黃鈺婷 · 林敬涵 醫師
耳鼻喉科專科醫師
耳鏡／耳內視鏡檢查・耳垢評估處理・外耳炎／中耳炎評估・聽力檢查
本文由兩位醫師審閱 · 最後更新 2026.07 · 閱讀約 8 分鐘
◆
耳朵痛先看這幾件事：痛、悶、聽力有沒有變
EAR PAIN · 01
先不要只想是不是中耳炎。比較重要的是三件事：痛是外面還是深處、是否覺得耳朵悶塞、聽力有沒有突然變差。
IMG-EARPAIN-01 · 4:5 衛教圖
耳朵痛，先看三件事
宣傳重點：耳痛判斷不是只看痛不痛，而是看痛的位置、是否悶塞、聽力是否變化。
圖片類型衛教分流圖，非情境照。
內容敘述三欄：痛的位置、悶塞感、聽力變化；下方標示「突然聽不清，先檢查」。
圖上文字痛、悶、聽力變化，先分清楚
alt耳朵痛先判斷疼痛位置耳悶塞與聽力變化。
耳朵痛不是單一疾病。痛的位置、誘發動作，以及是否合併耳悶塞或聽力變化，會影響判斷方向。耳朵本身的問題常見在外耳道、耳膜或中耳；外耳炎多半是外耳道皮膚發炎，中耳炎則常接在感冒、鼻塞或鼻過敏後。
但不是所有耳朵痛都來自耳朵。成人若耳鏡檢查看起來正常，卻持續單側耳痛，要想到喉嚨、扁桃腺、牙齒、顳顎關節或頭頸部其他問題造成的牽涉痛。
先把症狀型態分清楚，後續檢查才有方向。
先確認聽力。若一邊耳朵突然悶住、聽不清楚，或合併突然耳鳴，不要只當成耳垢或感冒後耳悶，需盡快評估。
◆
耳朵痛的原因：先分外耳、中耳、耳垢、耳咽管與牽涉痛
CAUSES · 02
耳朵痛不是一個診斷，而是一個症狀。先知道可能來源，後面再用自己的症狀去對照。
IMG-EARPAIN-02 · 4:5 衛教圖
耳朵痛不只一種來源
宣傳重點：耳朵痛可能來自外耳、中耳、耳垢、耳咽管，也可能是牽涉痛。
圖片類型耳部剖面衛教圖，非情境照。
內容敘述簡化耳朵側面剖面，標示外耳道、中耳/耳膜、耳垢、耳咽管、顳顎關節、咽喉牽涉痛。
圖上文字耳朵痛，先看痛從哪裡來
alt耳朵痛常見來源包含外耳炎中耳炎耳垢耳咽管與顳顎關節牽涉痛。
同樣是耳朵痛，病灶位置不同，處理方式也不同。下面把常見的疼痛型態，對應到最可能的來源，讓你先有方向再看診。
按壓耳珠、拉耳朵會痛
外耳炎：外耳道皮膚發炎，常和進水、挖耳、耳機摩擦、外耳道潮濕有關。
耳朵深處抽痛，感冒後耳悶
中耳炎／中耳積液：耳膜後方或中耳腔問題，需看耳膜是否紅、膨隆、內陷或有積液。
耳朵塞住，進水後更悶
耳垢栓塞：耳道被耳垢堵住，常覺得聽不清楚、耳鳴或耳癢，耳垢吸水後可能更塞。
耳壓不平衡，吞嚥有啵啵聲
耳咽管功能不良：中耳壓力調節不順，常和感冒、鼻過敏、搭飛機、潛水或氣壓變化有關。
吞口水痛、咀嚼耳前痛
牽涉痛：疼痛來源可能不在耳朵本身，要把喉嚨、扁桃腺、牙齒、顳顎關節放進判斷。
◆
怎麼先自我分流？用症狀對應可能原因
SELF-SORT · 03
下面不是正式診斷，而是幫你先判斷看診方向。重點是把「怎麼痛、什麼時候痛、有沒有悶塞或聽力變化」說清楚。
按壓耳珠、拉耳朵會痛
分流說明
最近若有進水、挖耳、耳機摩擦，並合併耳癢、耳道腫或分泌物，較像外耳道發炎。下一步先看外耳道。
耳朵深處抽痛，感冒後耳悶
分流說明
剛感冒、鼻塞或鼻過敏後出現耳悶、深處痛、聽聲音變小，要看耳膜是否有紅腫、內陷或積液。
耳朵塞住，進水後更悶
分流說明
主要是塞住、聽不清楚、耳鳴或耳癢，洗頭游泳後更明顯時，可能是耳垢吸水膨脹。
耳壓不平衡，吞嚥有啵啵聲
分流說明
鼻過敏、感冒、搭飛機、潛水或氣壓變化後出現，較像耳咽管壓力調節不順。
吞口水痛、咀嚼耳前痛，但耳鏡可能正常
分流說明
耳內看起來正常時，要把咽喉、扁桃腺、牙齒、顳顎關節放進判斷；單側持續耳痛也要評估頭頸部問題。
如果分流後仍不確定，請把「痛的位置、誘發動作、持續多久、是否耳悶耳鳴、聽力有沒有變」記下來。這些線索比單純說「我耳朵痛」更能幫助醫師判斷。
IMG-EARPAIN-06 · 4:5 衛教圖
耳朵痛症狀對應部位圖
一張圖對應五種痛法到可能部位（外耳／中耳／耳垢／耳咽管／牽涉痛），用人頭側面或五格圖示標示，簡潔好懂、不做成大量文字。alt：耳朵痛依症狀對應外耳、中耳、耳垢、耳咽管與牽涉痛的自我分流示意圖。
◆
耳朵痛合併耳悶塞，什麼時候要特別注意？
FULLNESS · 04
耳朵悶塞常見於耳咽管、耳垢或中耳積液；但如果是單側突然悶住、聽力明顯下降，要先排除突發性聽力下降。
IMG-EARPAIN-03 · 4:5 衛教圖
耳悶塞，要先確認聽力
宣傳重點：耳悶不一定只是耳垢；單側突然聽不清要盡快檢查。
圖片類型症狀分流衛教圖，非情境照。
內容敘述三條路徑：耳垢塞住、耳咽管不通、中耳積液；旁邊加醒目小提醒「突然聽不清」。
圖上文字耳朵悶塞，不要忽略聽力變化
alt耳朵悶塞常見原因包含耳垢耳咽管中耳積液與突發性聽力下降。
耳朵悶塞像塞住一層膜，常見原因包括耳垢堵住、耳咽管不通、中耳積液或外耳道腫脹。若是感冒、鼻塞或搭飛機後出現，多半會先想到耳咽管與中耳壓力問題；若是洗頭、游泳後突然更悶，也可能是耳垢吸水膨脹或外耳道發炎。
真正需要提高警覺的是突然聽力下降。有些病患會把突發性聽力下降描述成耳朵悶、塞住、像被一層膜蓋住，而不一定會說自己聽不到。如果同時有耳鳴、暈眩，或單側突然明顯聽不清，建議盡快就醫。
耳悶塞若持續數週、反覆發生，或合併鼻塞、鼻過敏、鼻涕倒流，也需要評估鼻腔與耳咽管狀況。
耳悶塞持續或突然聽不清時，應先確認外耳道、耳膜與聽力。
◆
哪些耳朵痛不能再等？建議盡快就醫的警訊
RED FLAGS · 05
多數耳朵痛是可處理的門診問題，但出現聽力下降、流膿高燒、耳後紅腫、劇烈頭痛或免疫低下時，建議盡快就醫。
出現這些情況，建議儘快讓醫師檢查
單側突然聽力下降、耳悶到聽不清楚
耳朵流膿、流血，或合併高燒
耳後紅腫壓痛，耳朵外觀看起來被往外推
劇烈頭痛、眩暈、臉歪嘴斜或其他神經症狀
糖尿病、免疫低下者出現嚴重耳痛
單側耳痛持續數週，但耳鏡看不出明顯原因
這些狀況不代表一定是嚴重疾病，但需要先排除不能拖的問題。這段的重點不是讓病患恐慌，而是知道什麼時候不要只靠止痛藥、棉花棒或自行點藥處理。
◆
耳鼻喉科會怎麼檢查？耳鏡、耳垢處理與聽力檢查
EXAM · 06
耳朵痛的第一步，是看清楚外耳道與耳膜。耳鏡或耳內視鏡能協助分辨外耳炎、中耳炎、耳垢栓塞與耳膜變化。
IMG-EARPAIN-04 · 4:5 流程圖
先看清楚，再決定怎麼處理
宣傳重點：門診不是只開藥，會先確認外耳道、耳膜、耳垢與聽力。
圖片類型門診流程衛教圖，非情境照。
內容敘述四步驟：問診、耳鏡/耳內視鏡、必要時耳垢處理、必要時聽力檢查。
圖上文字問清楚、看清楚、再處理
alt耳朵痛門診評估包含問診耳鏡耳垢處理與聽力檢查。
檢查重點是確認病灶位置，而不是只用症狀猜原因。門診大致會依下面的順序進行：
問診
確認何時開始、單側或雙側、是否感冒、鼻塞、進水、挖耳、搭飛機，是否有流膿、發燒、耳鳴、暈眩或聽力變化。
耳鏡／耳內視鏡
觀察外耳道是否紅腫、分泌物、黴菌或皮屑，也會看耳膜是否紅、膨隆、內陷、穿孔，或被耳垢遮住。
必要時耳垢處理
如果耳垢擋住視線或造成症狀，醫師會依狀況評估清除方式。
必要時聽力檢查
若主訴聽力下降、耳悶久不退、耳鳴明顯，或懷疑突發性聽力下降，就需要聽力檢查協助判斷。
◆
看診前在家可以先怎麼做？哪些事不要做
HOME CARE · 07
在家處理的原則是減少刺激、避免惡化，不是自己挖、自己沖、自己亂點藥。
IMG-EARPAIN-05 · 4:5 衛教圖
耳朵痛，在家先減少刺激
宣傳重點：不要深挖、不要耳燭、不要亂點藥，先記錄症狀並保持乾燥。
圖片類型左右對照衛教圖，非情境照。
內容敘述左側「可以做」：停止挖耳、保持乾燥、記錄症狀；右側「不要做」：深挖、耳燭、亂點藥、流膿還沖洗。
圖上文字先減少刺激，不要自行深挖
alt耳朵痛在家處理包含停止挖耳保持乾燥與避免自行亂點耳藥。
先停止挖耳：棉花棒、挖耳勺可能刮傷外耳道，也可能把耳垢推得更深。
保持耳道乾燥：若耳朵痛、疑似外耳炎或有分泌物，洗澡洗頭時避免水進耳朵。
記錄症狀：痛多久、哪一邊、是否按壓痛、吞口水痛、張嘴痛、是否聽力變差或耳鳴。
不要自行亂點耳藥：如果耳膜破損、流膿或感染位置不同，適合的藥物也不同。
可以短期觀察，但要有界線。若症狀輕微、短期，且沒有發燒、流膿、聽力下降或明顯惡化，可以先觀察一兩天；若越來越痛或影響睡眠，建議檢查。
居家處理是降低刺激，不能取代耳鏡檢查。
◆
耳朵痛常見問題
FAQ · 08
Q1耳朵痛會自己好嗎？
要看原因。輕微外耳刺激、短暫耳咽管不適，有時會在幾天內改善；但外耳炎、中耳炎、耳垢栓塞或耳膜問題，通常需要先確認原因再處理。若痛超過 2 到 3 天、越來越痛、合併發燒、流膿或聽力下降，建議就醫檢查。
Q2吞口水耳朵痛是什麼原因？
常見原因是咽喉炎、扁桃腺炎造成的牽涉痛，也可能和耳咽管功能不良有關。若有喉嚨痛、發燒、吞嚥困難、聲音改變或張口困難，應讓醫師檢查咽喉、扁桃腺與耳膜狀況。
Q3按壓耳朵會痛，是不是外耳炎？
按壓耳珠或拉耳朵會痛，確實常見於外耳炎，尤其最近有游泳、進水、挖耳或長時間戴耳機。但仍需用耳鏡確認外耳道與耳膜，因為耳垢、分泌物或其他感染也可能造成類似不適。
Q4耳朵痛又悶塞，是耳垢還是中耳炎？
兩者都有可能。耳垢栓塞常讓人覺得耳朵塞住、聽不清楚，洗頭進水後可能更明顯；中耳炎或中耳積液則常接在感冒、鼻塞、鼻過敏後，可能有耳朵深處痛、悶脹、聽力變小。耳鏡檢查能幫助分辨。
Q5耳朵痛要看哪一科？
耳朵痛、耳悶塞、耳鳴、流膿或聽力變化，建議看耳鼻喉科。耳鼻喉科可透過耳鏡或耳內視鏡檢查外耳道與耳膜，必要時安排耳垢處理或聽力檢查。若合併臉歪、手腳無力、劇烈頭痛、走路不穩等神經症狀，應直接急診評估。
樂
林敬涵醫師、黃鈺婷醫師審閱
樂樂耳鼻喉科診所醫師團隊 · 最後更新 2026.07
本文為衛教資訊，目的在幫助你了解耳朵痛、耳悶塞與常見原因，不能取代醫師面對面的診斷與治療。若出現單側突然聽力下降、耳朵流膿合併高燒、耳後紅腫、劇烈頭痛、眩暈、臉歪嘴斜，或糖尿病／免疫低下合併嚴重耳痛，請盡快就醫。
預約諮詢
耳朵痛、耳悶塞好幾天？讓醫師確認原因
台中北屯樂樂耳鼻喉科可協助耳鏡／耳內視鏡檢查、耳垢評估處理、外耳炎與中耳炎評估，必要時安排聽力檢查。
台中市北屯區長順街 5 號（近南興公園）
